Sinais Vitais

Os sinais vitais são as medidas corporais e fisiológicas básicas de um ser humano, são medidos para avaliar o estado da saúde do indivíduo. Os principais sinais são temperatura, frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial e a dor pode ser considerada o quinto sinal vital, mas essa cabe a um profissional da saúde avaliar, as demais podem ser medidas por qualquer pessoa que saiba como realizar cada processo.

A alteração de um ou mais parâmetros pode ser um indicador para a intervenção médica e/ou de enfermagem.

Alguns fatores internos e externos alteram os valores dos sinais vitais: altitude, exercícios físicos intensos, alimentação pesada, idade, estrese, uso de medicamentos e algumas doenças.

Temperatura

A temperatura corporal é controlada pelo equilíbrio entre o calor produzido pelo organismo e o calor dissipado para o ambiente.

Utilize um termômetro para medir a temperatura corporal. Há diversas opções no mercado, de vidro, digital, de ouvido, entre outros. O termômetro pode ser utilizado de forma oral, retal ou debaixo da axila. Limpe bem o aparelho com álcool antes de utilizá-lo e caso seu termômetro seja a pilha, certifique-se que a bateria não está fraca, pois poderá comprometer o resultado da aferição. Insira o instrumento no local adequado (boca, reto ou axila) e aguarde o tempo indicado para verificar a temperatura.

Alguns fatores- hormonais, exercícios físicos, estresse, fumo, ambientes quentes ou demasiadamente frios e infecções- modificam os parâmetros da temperatura corporal.

Valores: 35,5°C- 37,2°C Normotermia. Valores normais de temperatura

<35,5°C Hipotermia. Valor abaixo da temperatura normal.

>37,2°C Hipertermia. Valor acima da temperatura normal.

A febre é o aumento da temperatura corporal em que a produção de calor exceda a perda de calor, acelerando o metabolismo.Temperatura corporal igual ou superior a 38°C, em condições de repouso. é considerada febre.

A febre pode ser:

Intermitente- quando a temperatura corporal aumenta em alguns períodos do dia.

Remitente- quando a temperatura corporal permanece elevada por um ou mais dias.

Recorrente- quando a temperatura corporal se mantém elevada por alguns dias, alternando com vários dias de temperatura normal.

Termômetros mais comuns, digital e de mercúrio.

Frequência Cardíaca (Pulso)

A palpação de uma artéria permite a detecção de batimentos cardíacos provocados pela contração ventricular e contração e dilatação das artérias, o que gera ondas que se propagam rapidamente em direção às terminações distais das artérias, caracterizando a pulsação.

Quando palpado, o pulso permite avaliar a frequência cardíaca (número de batimentos por minuto).

Alguns fatores que influenciam a frequência da pulsação são: atividade física, febre, dor, alteração postural, hemorragias e calor.

As artérias mais usuais para a palpação de pulso são: temporal, carótida, braquial. radial (mais comum), ulnar, femoral, poplítea e dorsal do pé.

Para avaliar manualmente a frequência cardíaca, coloque os dedos indicador e médio na artéria radial, que está localizada na parte interna do pulso, próxima ao polegar. Também é possível verificar na artéria carótida, localizada na lateral do pescoço. Cuidado para não apertar demais esses locais, pois assim você estará prejudicando a medição. Pressione apenas o suficiente para sentir o batimento. Conte os batimentos durante o período de um minute, então marque em um relógio ou cronômetro um minuto.

Abaixo, verificação do pulso através da artéria radial.

Valores de referência para frequência de acordo com a idade:

bpm- significa, batimentos por minuto.

Recém- nascido: 140 a 160 bpm.

1 ano: 110 a 130 bpm.

5 anos 90 a 115 bpm.

10 anos 80 a 105 bpm.

Adulto 60 a 100 bpm.

Se o valor estiver equivalente aos referidos acima, de acordo com a idade- Normocardia

Se o valor estiver abaixo com os referidos acima, de acordo com a idade- Bradicardia

Se o valor estiver acima com os referidos acima, de acordo com a idade- Taquicardia.

Também é possível medir a frequência cardíaca com um aparelho médico chamado oxímetro de pulso, é colocado em um dos dedos e rapidamente é dado o valor.

Oxímetro de pulso na figura abaixo.

Frequência Respiratória.

Um ciclo respiratório compreende um movimento inspiratório mais um movimento expiratório contando com a ajuda da musculatura acessória.

Os movimentos respiratórios podem avaliar a frequência respiratória pela expansão torácica.

Fatores que influenciam a frequência respiratória: doenças, idade, estresse, posição corpórea e exercícios físicos.

Para verificar a frequência respiratória é necessário contar durante o período de um minuto (marque no seu relógio) a quantidade de movimentos respiratórios o indivíduo faz, que é quantas vezes a caixa torácica dele se move.

Conte sem falar para a pessoa, caso ela saiba, a mesma pode alterar a forma de respirar não intencionalmente.

Valores de frequência respiratória:

mpm- significa, movimentos por minuto.

Recém- nascido: 40-60 mpm.

1 ano: 25-40 mpm.

5 anos: 20-30 mpm.

10 anos: 15-25 mpm.

Adulto: 12-20 mpm.

Se o valor estiver equivalente aos referidos acima, de acordo com a idade- Eupineico

Se o valor estiver abaixo com os referidos acima, de acordo com a idade- Bradipineia

Se o valor estiver acima com os referidos acima, de acordo com a idade- Taquipineia.

Se a pessoa sente falta de ar- Dispneico

Movimentos respiratórios abaixo, Inspiração e Expiração.

Pressão Arterial

A pressão arterial (PA) é a resultante da força exercida pelo sangue nas paredes das artérias, do volume de sangue circulante, da força de contração do coração e da resistência das paredes dos vasos.Um ciclo cardíaco compreende uma sístole (contração) e depois diástole (relaxamento) das câmaras cardíacas.

Os seguintes fatores interferem nos valores de PA:

idade ( mais baixa em recém nascidos e mais elevada em idosos), sexo, esforço físico, postura, fatores climáticos, estresse emocional, medicamentos, obesidade, ansiedade, dor, insuficiência renal crônica e hábitos alimentares.

A PA é medida em milímetros de mercúrio (mmHg) com aparelhos de pressão digitais e automáticos, um deles é o de pulso e o outro é preciso coloca-lo no braço, acima do cotovelo, ambos medem sozinhos.

Existe também a medição com um equipamento chamado esfigmomanômetro com o auxílio do estetoscópio, desta forma é mais comum para profissionais da área da saúde.

Mas para pessoa que queira medir pode ser feito com qualquer um destes aparelhos desde que saiba manusear o devido equipamento ou realizar o procedimento corretamente, sendo portanto, mais fácil para leigos, os aparelhos digitais.

Como mensurar a PA com o esfigmomanômetro e o estetoscópio

O manguito do esfigmo é colocado no braço do cliente e inflado, por meio de uma válvula de ar, até chegar a uma pressão em que você não sinta mais a pulsação da pessoa (com dois dedos na artéria radial). Essa pressão é suficiente para que a circulação sanguínea seja interrompida.Abrindo-se lentamente a válvula de ar, a circulação sanguínea é restabelecida. O diafragma do estetoscópio deve se localizar no pulso braquial. O primeiro som audível se refere a contração total dos ventrículos, verificando-se a pressão máxima ou sistólica.Continuando-se a liberação do ar do manguito, os sons dos batimentos cardíacos são inaudíveis. Nesse instante os ventrículos estão entrando em relaxamento e é verificada a pressão mínima ou diastólica.

Valores médios em repouso:

Até 3 anos: 80 x 50 mmHg

8- 11 anos: 100 x 60 mmHg

12-15 anos: 110 x 70 mmHg

Adulto jovem: 120 x 80 mmHg

Idoso: 160 x 90 mmHg

Se o valor estiver equivalente aos referidos acima, de acordo com a idade- Normotenso.

Se o valor estiver abaixo com os referidos acima, de acordo com a idade- Hipotenso.

Se o valor estiver acima com os referidos acima, de acordo com a idade- Hipertenso.

Aparelhos de pressão mais comuns:

Esfigmomanômetro e estetoscópio.

Aparelho de pressão de pulso

Aparelho de pressão automático

Não faz parte dos sinais vitais mas também é muito importante realizar uma verificação com frequência é a da Glicose, checar o nível de glicose no sangue, é necessário monitorar para evitar posteriormente que a pessoa venha a ter uma Diabete Mellitus.

O exame da glicemia em jejum é modo clássico de diagnosticar o diabetes mellitus. Consideramos jejum, neste caso, a ausência de consumo de calorias por pelo menos 8 horas.

Quando em jejum, o níveis de glicose no sangue devem estar abaixo do 100 mg/dL. Este é o valor normal e desejado para todos.

Quando a glicemia em jejum encontra-se entre 100 e 125 mg/dL, dizemos que este paciente apresenta glicemia de jejum alterada, também chamada de hiperglicemia não diabética ou, mais didaticamente, pré-diabetes. O termo pré-diabetes pode ser empregado baseado no fato de que 1 a cada 4 pacientes com glicemia de jejum alterada, desenvolverão critérios para diabetes mellitus dentro de 3 a 5 anos. Se o paciente tiver outros fatores de risco como obesidade e história familiar, o risco é ainda maior.

Quando a glicemia em jejum encontra-se acima do 126 mg/dL em pelo menos 2 análises de sangue coletadas em momentos diferentes, temos critério para o diagnóstico do diabetes.

A glicemia em jejum é atualmente usada apenas para o diagnóstico. Nos pacientes com diabetes mellitus já em tratamento, o seu uso é mais limitado, pois nos fornece apenas o valor da glicemia no momento da coleta, não sendo possível saber como ela estava nos dias anteriores. Para o seguimento do diabetes o melhor exame atualmente é a hemoglobina glicada, explicada em detalhes mais abaixo.

É possível verificar a glicose no sangue com o aparelho medidor de glicemia, de diferentes marcas e preços, disponíveis em farmácias e lojas de produtos médicos para comprar.

As pessoas que já tem o diagnóstico de diabetes mellitus tem esse aparelho e checam diariamente para quantificar a glicemia.

https://www.mdsaude.com/2010/06/glicemia-hemoglobina-glicosilada.html

Livro- Saber cuidar: procedimentos básicos em enfermagem.Ana Pianucci,São Paulo 2003.13° Edição.Editora Senac São Paulo.